간기능검사 혈액검사 결과 해석하는 법
LFT (Liver Function Test) 간 기능 평가
Total bilirubin, Direct bilirubin, AST(OT), ALT(PT), ALP(Alk.P), albumin(알부민), r-GTP(감마GT), cholesterol, PT
1. 혈청총빌리루빈 / Total bilirubin / T.bil
상승 원인
1. 용혈 :용혈성 질환이거나 lab 이 hemolysis 되었을 경우. hemolysis 일 경우 재검사가 필요하다.
2. 담관폐쇄 : 담석(CBD stone), 담관암(CBD cancer, CCC, Klatskin tumor), CBD stricture 등
3. 간경변이나 급성 간염 등 간질환
4. 신생아의 상승 : 출생 직 후 적혈구가 분해되기 시작하지만 신생아의 간이 미성숙하여 빌리루빈을 다 처리하지 못하여 혈중 빌리루빈이 증가함.
→ 간경변, 간염, 담관의 폐쇄 등의 간질환 진단하거나 용혈성 빈혈의 환자
황달의 원인을 판단하는 방법
직접빌리루빈/총빌리루빈의 비율(D/T)
30% 이하 : 용혈성 황달
30~60% : 간세포성 황달 (간염 등)
60% 이상 : 폐쇄성 황달 (담관폐쇄 -
2. AST(OT), ALT(PT)
상승원인
AST는 주로 심장과 간에 존재하며, 간이나 근육손상 시 방출됨.
ALT는 주로 간과 신장에 존재하며, 간손상 시 방출됨.
1. 간질환 : 간염, 간경변, 간암 등
2. 담관폐쇄 : 담석, 담관암 등
3. 근육손상 : rhabdomyolysis (횡문근융해증)등
→ 주로 간손상을 발견할 때 처방하며, ALT(PT), T.bil, ALP와 함께 어떤 종류의 간손상인지 확인한다.
→ 간손상을 줄 수 있는 약물을 사용할 때, 간독성을 확인하기 위해 AST를 확인하기도 하며
혈액검사 결과에 따라 약물처방을 변경하기도 한다.
상승수치 별 질환예측
AST 정상치의 10배 이상 상승 : 대부분 급성간염, 바이러스 감염
ALT 정상치의 10배 이상 상승 : 대부분 급성간염, 바이러스 감염
대개 1개월~2개월 정도 높은 상태가 유지됨.
AST 정상치의 4배 미만 상승 : 만성간염
AST 중증도 상승 : 담관폐쇄, 간경변, 간암, 심장마비 후 혹은 근육의 손상
ALT 정상치의 4배 미만 상승 : 만성간염, 담관폐쇄, 간경화, 간암 등
3. ALP / Alk.P / Alkaline Phosphatase
상승원인
1. 뼈,간,장,태반에 주로 분포하여 뼈질환, 성장기, 임신말기에서 증가
2. 담즙배출 기능장애시 r-GTP와 함께 상승
→ AST,ALT에 비해 증가폭이 작으며 담관폐쇄의 경우 OT/PT에 비해 크게 상승할 수 있음.
3. 간암
상승수치 별 질환예측
1~2배 정도의 상승 : 모든 간질환, 전이암, 침윤성 질환(림프종, 백혈병 등)
3배 이상의 증가 : 담도폐쇄, 간 내 담즙정체 → 황달 동반 / 불완전 담관폐쇄의 경우 황달없이 ALP만 상승하기도 함.
4. r-GT / r-GTP / 감마GT / GGT
상승원인
1. 간손상
2. 담도폐쇄 : 담석, 담도암 등
3. 급성 또는 만성 알코올남용
혈중 GGT는 대부분 간에서 유래하기 때문에 급성 간손상이나 담관손상에서 증가하지만, 그 자체만으로 간질환의 원인을 감별하지는 못하여 ALP 등 다른 간검사와 같이 검사를 진행하여 결과를 확인한다.
→ ALP가 증가한 경우 간질환 or 뼈질환을 감별하기 위해 GGT를 확인한다.
5. Albumin / 알부민
만성 간질환, 신증후군, 단백소실성 장질환, 영양실조 등 다양한 이유로 감소할 수 있어
간질환에 대한 특이도는 떨어진다.
- 황달, 피로감, 체중감소 등 간질환이 있을 경우
- 눈, 복부, 종아리 부종 등의 신증후군 증상이 있을 경우
다른 검사와 함께 시행되는 검사이다.
6. 콜레스테롤 / cholesterol
간의 합성기능 반영, 광범위한 간 괴사 발생 시 감소할 수 있음
7. PT / 프로트롬빈시간
1. 예상치 못한 출혈 : aPTT(PTT) 와 함께 확인
2. 간세포의 단백질 합성능력 : 간부전 정도의 평가(INR < 활성도 백분율%)를 위해 쓰인다.
3. 비타민 K결핍 등 응고인자 결핍
